うまれる　ずっと、いっしょ。｜映画『うまれる』

夏休み特別企画！

監督・豪田トモが子育て相談に乗ります！

夏休み特別企画として、かねてからご要望の多かった「子育て相談」を
YouTube上でお受けいたします!!

時間の関係上、5名様限定となりますが、子育てや家庭についてお悩みのある方
ぜひ、この機会に豪田トモまでご相談ください☆

ご希望の方は、以下よりよろしくお願いします！

子育て相談への応募フォーム

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• 男性
• 女性
• その他

■現在、ご結婚されていますか？

• はい
• いいえ
• 結婚したが離婚した
• 事実婚のパートナーがいる
• その他

■ご結婚されている方は、結婚年数をお教えください。

■お子さんはいらっしゃいますか？

• いる
• いない
• 妊娠中
• 妊活中

■お子さんがいらっしゃる方は、人数と年齢を教えてください。

■現在のご主人またはパートナーとの関係を教えてください。

• 非常に良好である
• 良好である
• どちらとも言えない
• あまり良好ではない
• まったく良好ではない
• パートナーはいない

■ご自身のお母さまとの関係を教えてください。

• 非常に良好である
• 良好である
• どちらとも言えない
• あまり良好ではない
• まったく良好ではない

■ご自身のお父さまとの関係を教えてください。

• 非常に良好である
• 良好である
• どちらとも言えない
• あまり良好ではない
• まったく良好ではない

■今回、監督・豪田トモに相談したい内容をお知らせください。必須

■今回のお悩み相談にお答えできるのは5名様分を予定しております。ご応募が多数の場合は、抽選等で選出させていただきますことご了承くださいませ。必須

• はい
• いいえ

■今回のアンケート内容は、個人を特定できない形でブログやホームページ等に記載させていただく場合がありますことご了承くださいませ。必須

• はい
• いいえ

■その他、何かございましたらご自由にお書きください。